Az influenza gyógyszerekkel történő kezelése. Az influenza tünetei és kezelése
Gyógyszerek koronavírus-fertőzöttek kezelésére A vakcináért folyó globális verseny mellett a vírusfertőzöttek gyógyszeres kezelésének lehetőségeit is kutatások ezrei próbálják feltérképezni. Eddig egyetlen bizonyítottan hatásos szer létezik, de több tucatnyi ígéretes hatóanyagról tudunk, klinikai vizsgálatok százai vannak folyamatban. Keserű György Miklós akadémikus összefoglalója az mta. Keserű György Miklós A kínai Az influenza gyógyszerekkel történő kezelése induló Covidjárványt okozó SARS-CoV-2 koronavírus terjedésében meghatározó szerepet játszott a cseppfertőzéssel való terjedés, a hosszú lappangási idő és a tünetmentes fertőzők folyamatos jelenléte.
A járvány jelentősen megterhelte az egészségügyi ellátórendszert, és a gyors terjedés, illetve a betegség hatásainak mérséklése érdekében számos intézkedést tett szükségessé, mint az utazási korlátozások, a védőeszközök használata, a fertőtlenítés, a szociális távolságtartás, az ellátórendszer technikai felkészítése, valamint különböző terápiás protokollok kidolgozása.
Már a járvány korai szakaszában többféle terápiás lehetőség merült fel: új gyógyszer kifejlesztése, amelyet kezelésre vagy megelőzésre használhatunk, vakcinafejlesztés, sőt korábban már bevált stratégiaként fertőzöttek vérplazmájának alkalmazása. Mindezek mellett lehetséges meglévő gyógyszereknek a szokásos indikáción kívüli, ún. Összefoglalónkban az utóbbi két újrapozicionálási stratégia mentén feltárt, a Covidjárvány jelenlegi és feltételezett második hullámában rendelkezésünkre álló gyógyszeres kezelési lehetőségeket elemezzük.
A lehetséges terápiákat a betegség főbb szakaszai szerint, a fertőzés által kiváltott virális választól a gazdaszervezet gyulladásos válaszáig tárgyaljuk. A mára az egész világot sújtó Covidjárvány kezelési lehetőségeinek felderítése céljából jelenleg több mint klinikai vizsgálat van folyamatban. Figyelembe véve az új gyógyszerek és vakcinák kifejlesztéséhez szükséges időt és erőforrásokat, a fokozatosan felfutó klinikai vizsgálatok jelentős része meglévő gyógyszerek Covidfertőzésben való alkalmazására, azaz újrapozicionálására irányult.
Influenza használata
A gyors reagálás szüksége a klinikai vizsgálatok szabályozási környezetét is érintette, és egyaránt vonatkozott az indikáción kívüli használatra és az indikáció kiterjesztésére. Az indikáción kívüli használat Magyarországon engedélyköteles, azonban az európai és amerikai gyakorlattal összhangban az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet OGYÉI Az engedély előzetes kérelmezésének felfüggesztése lehetővé tette, hogy a koronavírus terápiájában felmerült gyógyszerkészítmények használatához az ellátóhelyeknek ne kelljen előzetes engedélyt kérniük az OGYÉI-től.
A már bevezetett gyógyszerek Covidfertőzésben történő használatának másik lehetséges módja az indikáció kiterjesztése, ennek azonban feltétele az új indikációban a hatékonyság és a biztonságosság tudományosan megalapozott klinikai vizsgálatokkal való igazolása. A koronavírus-járvány miatt az OGYÉI engedélyezte minden olyan fejlesztés alatt álló gyógyszer indikációjának a Covidre való kiterjesztését, amelyre legalább az 1.
Influenza tünetei és kezelése
A folyamatban lévő klinikai vizsgálatokat a terápiás lehetőségek hatékonyságának és biztonságosságának igazolására az alkalmazott gyógyszeres kezelés szerint a betegség virális és gyulladásos fázisa alapján csoportosíthatjuk. Az antivirális terápia során figyelembe kell venni a Covidfertőzés két alapvető szakaszát, az első — virális —, illetve a második — gyulladásos — szakaszt. Az antivirális készítmények elsősorban a betegség első, a vírusfertőzés által meghatározott szakaszában alkalmazhatók sikerrel, általában a középsúlyos stádiumig.
A gyulladásos szakaszban az antivirális terápia önmagában legtöbbször már nem elegendő.
Az influenza megelőzésének 4 bevált módszere Az influenza tünetei Az influenza vírusos megbetegedés, amely cseppfertőzéssel terjed köhögéskor, tüsszögéskor és fizikai érintkezéskor. A betegség leggyakoribb tünetei a magas, akár fokos láz, a fejfájás, általános levertség, orrfolyás, köhögés, az orr és a légutak nyálkahártyájának duzzanata. Az influenza jelentkezésekor többnyire nincsenek még hurutos tünetek, hanem elsőként hidegrázás, majd láz, izomfájdalom és gyengeség jelentkezik. A panaszok általában órás lappangási idő után, váratlanul kezdődnek. A légúti tünetek eleinte enyhék, torokfájás, száraz köhögés jellemző ilyenkor, majd a tünetek egyre súlyosabbak lesznek: a garat vörös lesz, a szemek könnyeznek.
A virális szakaszban az újrapozicionálás lehetőségeit a vírus életciklusából kiindulva érdemes áttekinteni, lásd az alábbi ábrán. Amikor a vírus már bejutott a gazdasejtbe, a következő lépés a virális RNS replikációja és átírása.
Ebben a folyamatban helikázok és RNS-függő RNS-polimerázok vesznek részt, amelyek szintén szóba jöhetnek lehetséges célpontként. Az életciklus következő lépése a transzláció és a megfelelő virális fehérjék létrehozása, amit leginkább proteázgátló vegyületekkel akadályozhatunk meg. Végezetül elvi lehetőség kínálkozik a virion-alkotóelemek összerendezésének, illetve az új vírusok kibocsátásának a gátlására is.
Hogyan előzhetjük meg az influenzát?
A vírus gazdaszervezetbe történő bejutását alapvetően szerinproteáz-inhibitorok segítségével kísérelték meg gátolni, amelyek közül a kamosztátot, illetve a nafamosztátot érdemes megemlíteni.
A kamosztátot ben Japánban törzskönyvezték, eredetileg hasnyálmirigy-gyulladás indikációjában. Covidfertőzöttek kezelésére való alkalmazása szerinproteáz-gátló hatásának köszönhetően merült papilloma a torok tüneteiben. A hasonló hatásmechanizmusú nafamosztátot szintén Japánban törzskönyvezték ben.
Jóllehet mindkét gyógyszer sikeresen gátolta a vírus szaporodását humán in vitro kísérletekben, az alacsony betegszámú és jellemzően nem klinikai vizsgálatban történt alkalmazás alapján jelenleg nem lehet egyértelmű következtetést levonni a hatékonyságukra. Jelenleg a kamosztáttal 8, a nafamosztáttal 3 klinikai vizsgálat folyik, amelyekben a hatékonyságot több esetben placebokészítménnyel, illetve hagyományos kezelési protokollal szemben vizsgálják.
A kezelések terápiás hatékonyságát és biztonságosságát várhatóan e vizsgálatok végeztével lehet majd meghatározni. Tekintettel arra, hogy az ACE-inhibitorokat széles körben alkalmazzák a magasvérnyomás-betegség kezelésében, e gyógyszerek lehetséges szerepe már a járvány korai szakaszában felmerült.
Egyrészről feltételezték, hogy a kezelés mellékhatásaként fokozódhat az ACE2 fehérje kifejeződése, ami megnövelheti a Covidfertőzés esélyét. Ugyanakkor az is felvetődött, hogy az ACE-gátlás akár kedvező hatással is lehet a betegség lefolyására. A feltételezéseket két nagy, megfigyelésalapú vizsgálatban tesztelték.
Egy amerikai vizsgálatban több mint 12 beteg bevonásával az öt különféle, magas vérnyomás kezelésére szolgáló terápia és a pozitív, illetve negatív Covidtesztek közötti összefüggést elemezték. Egy másik, olasz vizsgálatban ACE-gátló szerekkel és angiotenzinreceptor-blokkolókkal kezelt beteg Covidfogékonyságát vizsgálták.
Az influenza okai
Mindkét esetben arra a következtetésre jutottak, hogy a vizsgált gyógyszerek és a Covidfertőzöttség között nem mutatható ki összefüggés. Az esetleges kedvező hatás kimutatására jelenleg 7 klinikai vizsgálat van folyamatban, papillomavírus kimutatása még nem hozták nyilvánosságra.
A nagy betegszámokon végzett elemzések ugyanakkor e gyógyszercsoport előnyös alkalmazhatóságát nem valószínűsítik. Ezek közül a SARS-CoV-2 vírus tüskefehérjéjét specifikusan felismerő, kettős antitest-kombináció klinikai vizsgálata már megkezdődött az Egyesült Államokban.
A randomizált, kettős vak, 3. Ha az antitest-kombináció sikeresen gátolja a vírus bejutását, a hatékony biológiai terápia komoly vetélytársa lehet a hagyományos antivirális kezelésnek. A virális RNS endoszómából történő kijutásában tulajdonítottak szerepet a klorokinnak, illetve a hidroxiklorokinnak. A klorokin egy ben Németországban felfedezett maláriaellenes gyógyszer, amelyet profilaxisban is használnak, míg a hidroxiklorokint ben az Egyesült Államokban regisztrálták autoimmun gyulladások, illetve reumatoid artritisz kezelésére.
Az influenza tünetei
Ugyanakkor egyes kutatások szerint a vírusfertőzés következményeképpen kialakuló gyulladásra hatva fejtik ki hatásukat. Bár a korai in vitro és in vivo vizsgálatok reménykeltőek voltak, a klinikai vizsgálatok e gyógyszerek hatékonyságát Covidfertőzésben nem igazolták.
A klorokin és a hidroxiklorokin esete ezért jó példa arra, hogy az újrapozicionálás sikerességét egyedül tudományos igényű klinikai vizsgálatokban lehet bizonyítani. Az antivirális szerek egyik legfontosabb támadáspontja az RNS-függő RNS-polimeráz, amelyre korábban több specifikus gátlószert is kifejlesztettek. Tekintettel arra, hogy a Covidfertőzést okozó SARS-CoV-2 az RNS-vírusok családjába tartozik, a Covidjárványban leginkább ezeket a gyógyszereket, elsősorban a remdesivirt és a favipiravirt próbálták ki.
A remdesivirt ben az Egyesült Államokban fejlesztették ki, alapvetően hepatitis C vírus, Marburg-vírus, illetve Ebola-vírus okozta fertőzések ellen. A remdesivirrel számos klinikai vizsgálatot végeztek Covidfertőzésben, illetve jelenleg is több ilyen vizsgálat van folyamatban. Az első randomizált, kettős vak, az influenza gyógyszerekkel történő kezelése vizsgálatot Kínából jelentették, amelynek során súlyos beteg kapott remdesivirt, míg a vizsgálat placebokarjában 78 beteg volt.
Az amerikai gyártó által végzett, randomizált, nyílt, 3.
- Influenza megelőzése gyermekeknél | BENU Gyógyszertárak
- Amelyek a pinworm paraziták
- Injekciók a genitális szemölcsökre
- Influenza tünetei és kezelése - HáziPatika
- Az influenza az egyik leggyakoribb vírusos megbetegedés.
Egy szintén amerikai vizsgálatban középsúlyos Covidfertőzötteket kezeltek remdesivirrel. Az első tényleges sikert csak ezt követően egy nagyobb elemszámú, beteggel végzett, újabb, randomizált, kettős vak, placebokontrollált, 3.
Jelenleg a remdesivir az egyetlen olyan vírusellenes terápia, amelynek hatékonyságát és biztonságosságát legalább egy tudományosan megalapozott klinikai vizsgálatban sikerült igazolni.
Mateja Logar, M.
A gyógyszerrel természetesen az influenza gyógyszerekkel történő kezelése vizsgálatok folynak jelenleg 34 ilyen vizsgálatot tartanak számoneredményeik pedig döntőek lehetnek a remdesivir alkalmazhatóságának és terápiás értékének megítélésében. A favipiravir egy széles spektrumú antivirális gyógyszer, amely számos RNS-vírus ellen alkalmazható sikerrel.
Idetartozik a sárgalázvírus, a dengue-vírus, a nyugat-nílusi vírus, a korábbi SARS- és MERS-vírus, az influenzavírusok, a Lassa-lázat okozó vírus, a különböző hantavírusok, az Ebola- illetve a Sudan-vírusok is.
Az influenza előfordulása
Favipiravirral eddig két befejezett kínai klinikai vizsgálat történt. Az egyik esetben multicentrumos, randomizált klinikai vizsgálat során kontrollként egy másik antivirális készítményt, arbidolt használtak.
A vizsgálatok a betegség lefolyásának megfelelően a virális első szakaszra koncentráltak, súlyos esetek bevonására nem került sor. Mivel a vírusellenes szerek többségére pl.
Megfázás, influenza vagy mandulagyulladás?
Fontos azonban megjegyezni, hogy a fogamzóképes nők nem is tartoznak a Covidfertőzés első számú kockázati csoportjai közé. Végpontként a klinikai felépülést, valamint a láz és köhögés változását határozták meg. A másik klinikai vizsgálat egy nehezebben értékelhető, nem randomizált, egycentrumos vizsgálat volt lényegesen kevesebb beteg bevonásával.
Ebben a favipiravirral kezelt karba 45 beteget, a kontrollkarba 35 beteget vontak be, akiket lopinavirral és ritonavirral kezeltek.
A vizsgálat elsődleges végpontja a vírusterhelés csökkenése volt, emellett egy szigorúan értékelt CT-vizsgálattal figyelték a tüdőgyulladás előrehaladását. Azt tapasztalták, hogy a vírus kiürüléséig eltelt napok száma a favipiravirral kezelt csoportban 4 nap, míg a kontrollcsoportban átlagosan 11 nap volt.
Xofluza - új influenza elleni készítmény
Hasonlóan az első vizsgálathoz itt sem tapasztaltak lényeges mellékhatásokat. Az eddig nyilvánosságra hozott adatok ugyan biztatóak, de a favipiravir hatékonyságát és biztonságosságát a Covidfertőzésben tudományos igényű klinikai vizsgálattal eddig még nem erősítették meg.
Ezek alapján joggal merül fel, hogy a favipiravir hatékonyságát szigorúan kontrollált klinikai vizsgálatban kell bizonyítani. A Covidjárvány hazai terjedésével kutatócsoportunk a favipiravir antivirális készítmény fejlesztésével és vizsgálatával kezdett foglalkozni.
A tabletta formájú gyógyszert a tünetek láz, fájdalom, orrfolyás megjelenésétől számított 48 órán belül kell bevenni, mindössze egy darabot.
Ennek érdekében indult meg az Innovációs és Technológiai Minisztérium támogatásával a magyar favipiravirfejlesztés, amelynek alapvetően három célja volt.
Az első cél a független hazai gyártás biztosítása a magyar Covidbetegek számára, a második a már említett tudományos igényű klinikai vizsgálat, amellyel a hatékonyságot és a biztonságosságot tudjuk igazolni Covidfertőzésben. Ez egyben megalapozhatja a favipiravir újrapozicionálását influenzaindikációból Covidfertőzés kezelésére. A klinikai vizsgálóhelyek magukban foglalják a négy orvostudományi egyetem klinikai centrumait, valamint a Dél-pesti Centrumkórház Országos Hematológiai és Infektológiai Intézetét, illetve az Országos Korányi Pulmonológiai Intézetet.
