Bakteriuria 1000 cfu ml
Alapvető megfontolások Bevezetés A húgyúti infekciók HI kevés kivétellel bakteriális kórképek, az infekcióért felelős kórokozók főként a normál bélflóra alkotók közül kerülnek ki.
A szigorúan vett alsó- és felső mirigy papilloma vírussal infekciókat olyan uropathogén baktériumok okozzák, amelyek a rutin diagnosztikában alkalmazott táptalajokon jól szaporodnak, tehát a fenti kórképek mikrobiológiai diagnosztikájának aranystandardja a tenyésztés.
A pyuria egymagában nem igazolja a klasszikus húgyúti infekciót és hiánya nem zárja ki azt. A húgyutak fiziológiásan sterilek, de ürítéskor a vizelet óhatatlanul kontaminálódik a gáttájék, a periurethrális régió normálisan is jelen levő, túlnyomó többségében uropathogénként is szerepet játszó baktériumaival.
Amennyiben a húgyutakban a baktérium ok szaporodásához elég idő áll rendelkezésre pl. A szignifikáns bakteriuria A szignifikáns bakteriuria egy olyan fogalom, amelynek segítségével a vizeletben levő baktériumszám alapján a valódi húgyúti infekciót különítjük el az alsó testtájak baktériumaival való kontaminációtól.
A csíraszám megadásának csak uropathogének esetében van jelentősége. Speciális esetek a szignifikáns bakteriuria megítélése szempontjából a következők: 1. Tartós húgyúti katétert viselőknél nincs evidenciával alátámasztott csíraszám határérték a kolonizáció és infekció elkülönítésére. Candiduria esetében nincs eldöntött csíraszám az esetleges infekció bizonyítására.
Etilógia 2. Egyértelműen uropathogén UP baktériumok: - az Enterobacteriaceae családba tartozó baktériumok: E. A vizelettel ürülő, nem egyértelműen uropathogén mikróbák: bakteriuria 1000 cfu ml egyéb koaguláz-negatív Staphylococcus - Candida spp izolálása esetén indokolt nők esetében a hüvelyváladék vizsgálata 2.
A vizelettel ürülő, egyéb infekciót pl. A Vizelet mikrobiológiai vizsgálatának indikációi A vizelet mikrobiológiai vizsgálata kötelező a következő esetekben: komplikált Bakteriuria 1000 cfu ml az ismert komplikáló tényezőkön kívül idetartoznak a csecsemők, gyermekek, idős nők, terhes nők, férfiak HI-i, a pyelonephritis nem komplikált HI fiatal-középkorú nők bakteriuria 1000 cfu ml anatómiai és neurológiai dysfunkció nélkül azon eseteiben o ha a cystitis és az urethritis klinikailag nem különíthető el, o ha az akut cystitis empirikus terápiára nem gyógyul, o ha egy éven belül féregkorbács több recidiva fordul elő tartós katétert viselőknél, ha infekcióra utaló tüneteik vannak terhes nőknél a terhesség ik hetében az aszimptomatikus bakteriuria kiszűrésére A-I Minden egyéb esetben a vizelet tenyésztése nem kötelező, csak javasolt.
Diagnosztika 4. Mintavétel A szignifikáns bakteriuria megállapítása csak olyan vizeletmintából lehetséges, amelynek vétele során minimális a kontamináció esélye.
Bakteriuria formák
Urethrális- és gáttájéki flórából, valamint a környezetből adódó kontaminációt el kell kerülni. A reggeli első vizelet a legjobb minta, de legalább 3 óra teljen el az utolsó vizeletürítéstől a mintavételig.
rák az igazságszolgáltatásban Gyakori vizeletürítés esetén jelentősen csökkent csíraszámban lehet jelen az UP baktérium. Az antimikróbás terápia megkezdése előtt kell vizeletmintát venni Középsugár vizelet Ez a legkevésbé invazív mintavételi technika, azonban értékelhető minta csak a beteg megfelelő felvilágosítása után nyerhető. Szükséges, hogy a betegeket szakdolgozók, valamint a mellékhelyiségekben kifüggesztett tájékoztatók segítsék a mintavétel elötti megfelelő tisztálkodási módokról.
A minta vételére legalkalmasabb a reggeli első vizelet. Nem célszerű nagyobb mennyiségű folyadék bevitellel a diurézist fokozni, mivel a vizelet felhígulásával a csíraszám csökken. A mintavétel előtt a nővér bakteriuria 1000 cfu ml asszisztens gondosan mosson kezet.
Amennyiben a beteg maga veszi a mintát, részletes, világos utasításokkal kell ellátni a vizelet vételére, tárolására és szállítására vonatkozóan. A mintát mindig közvetlenül a bakteriológiai vizsgálatra használt steril vagy kvazi steril, pl. Soha ne használjunk egyéb vizeletgyűjtésre szolgáló edényt! A nőknél feltétlenül szükséges a szeméremtájék gondos, ismételt lemosása a húgycsőnyílás környékétől a hüvelybemenet felé. Célszerű szappanos, vizes lemosást alkalmazni, mivel a fertőtlenítőszer maradéka esetlegesen a vizeletbe juthat, és gátolhatja a mikrobák növekedését.
A nagy- és kisajkakat szét kell tárni, enyhén a symphysis felé húzni, s a vizelet ürülése alatt így tartani. A férfiaknál a fitymát hátrahúzva a húgycsőnyílást, és környékét le kell mosni, és a fitymát a vizelet ürítése alatt hátrahúzva kell tartani.
A vizelet első részét hagyni kell kiürülni, majd a vizelet folyását meg nem szakítva, a középső porcióból, ml-nyit steril edénybe kell felfogni úgy, hogy közben az edény szájadéka semmihez se érjen hozzá Diagnosztikus céllal vett katéteres vizelet Gondosan mérlegelt esetekben alkalmazandó módszer pl.
Hólyagkatéterezés előtt a húgycsőnyílást és bakteriuria 1000 cfu ml alaposan le kell mosni, majd a katétert a sterilitás szabályainak betartásával bevezetni. Ügyelni kell arra, hogy a hólyagban elegendő vizelet legyen. A 2 3 katéteren át ürülő vizelet első részét kiöntve, a középső vagy később ürülő vizelet porciót kell a mintavételre szolgáló steril edénybe felfogni.
Urether katéterezés előtt a hólyagot át kell mosni, nehogy a katéterrel kórokozókat juttassunk a vesemedencébe. Minden esetben jelőlni kell, melyik oldali vesemedencéből származik a vizelet.
Férfiak esetében a condom katéterrel nyert vizelet megfelelő higénés szabályok betartása mellett alkalmas bakteriológiai mintavételre hpv vírus lecenje biljem feleslegessé teszi a diagnosztikus katéterezést Mintavétel állandó katétert viselő beteg esetében A vizsgálat csak húgyúti infekcióra utaló jelek esetében indokolt.
A mintavétel soha ne történjen a gyűjtőzsákból! Minden esetben katétert kell cserélni a mintavétel előtt. Az újonnan bevezetett katéter falát a levezetőcsővel való csatlakozása felett, a mintavételre kialakított gumimembrán fertőtlenítése után, steril fecskendőre erősített tűvel átszúrva nyerjünk vizeletet, amelyet a laboratóriumba küldésre szolgáló steril edénybe ürítünk.
Foley-katéter vég nem alkalmas bakteriológiai vizsgálatra! Hólyagpunkcióval vett vizelet Akkor kell ezt a vizeletminta vételi módszert alkalmazni, ha más módszerekkel kifogástalan vizeletminta nyerése nem lehetséges pl. Előfeltétele, hogy a húgyhólyag telített legyen. A bőr gondos fertőtlenítése után a húgyhólyag punkcióját a symphysis felett ujjnyira bakteriuria 1000 cfu ml.
Baktériumok találhatók a vizeletben, mit jelent ez?
A punkcióval nyert vizeletet steril edénybe ürítve szállítjuk a laboratoriumba. Az így nyert vizelet alkalmas lehet anaerob feldolgozásra is Egyszerhasználatos tapadózacskó csecsemőknél Csecsemőktől, kisgyermekektől különösen kislányoktól rendkívül nehéz olyan mintát venni, amely ne szennyeződne a perianális, perineális és a periurethrális tájék baktériumaival.
Az ápolószemélyzet, a szülők megfelelő kioktatásával, türelmével lehet csak jó minőségű mintához jutni. Csecsemőkre ezután rá lehet helyezni a kereskedelmi forgalomban kapható vizeletgyűjtő zacskót, majd a szokásos módon bepelenkázni.
- Baktériumok találhatók a vizeletben, mit jelent ez? - Prosztatagyulladás -
- Baktériumok találhatók a vizeletben, mit jelent ez?
- A húgyúti fertőzések laboratóriumi diagnosztikája és kezelése
Mivel a csecsemők viszonylag sűrűn ürítenek vizeletet, hamarosan elegendő vizelet lesz a zacskóban, amelyből néhány ml-t kell steril fecskendővel a steril mintavételi tartályba, kémcsőbe juttatni. A már szobatiszta kisgyermeknél az előbbiekben említett fertőtlenítő lemosás után próbáljunk valódi középsugár mintát nyerni Speciális vizeletvételi módszerek konduitból vékonybél vendégnyílás vagy pouchból vastagbélhólyag A vizeletet lehetőleg a proximális fekvésű részből kell venni.
Legegyszerűbb, ha diurézist indukálunk és a diurézis megindulásakor egyszerhasználatos katéterrel a konduit aljából veszünk mintát.
Szigorú kritikával kell mérlegelni az ilyen módon nyert vizelet tenyésztési eredményét. A vizeletminta típusa 5. Natív vizelet - steril, csavaros tetejű pohárban, steril kémcsőben - tartósítószert bórsav, glicerin, Na-borát tartalmazó steril edényben pohár, cső Előnye: makroszkópos és mikroszkópos értékelés, gátlóanyag jelenlétének vizsgálata lehetséges.
Hátránya: hossszú transzport idő, ill. Ez a hátrány kiküszöbölhető a tartósítószert tartalmazó mintavételi eszközök alkalmazásával, amelynek használata minden olyan esetben javasolt, ha a vizeleteminta nem juttatható a laboratóriumba 2 órán belül a mintavételt követően. Az eljárás során ügyelni kell a kontamináció elkerülésére.
Ezután vagy azonnal laboratóriumba küldjük, vagy órán át 37 o C-on inkubálva csak a növekedést mutatókat küldjük további vizsgálatra a laboratóriumba. A vizelet bakteriológiai vizsgálatára ml natív vizelet laboratóriumba küldése amennyiben ez a levétel után rövid időn belül megoldható alkalmasabb, mint a dip-slide módszer használata.
Hátránya: - a minta makroszkópos és mikroszkópos jellemzőinek értékelésére nincs lehetőség, - gátlóanyag vizsgálat nem lehetséges, - egybefolyó telepek esetében a csíraszám meghatározása nem megbízható, - néhány kereskedelmi táptalajnál az igényesebb kórokozók kimutatása korlátozott, - vegyes tenyészetek nehezen ismerhetők fel, időigényes izolálás szükséges, - ha a transzportra szolgáló tartály maradék folyadékot tartalmaz, az a transzport során ismételten ráfolyhat a tenyésztőfelületre és hamisan magasabb csíraszámot eredményezhet.
Hogyan jutnak be a baktériumok a vizeletbe?
A vizeletminta tárolása, szállítása A natív vizeletet 2 órán belül kell a laboratóriumba juttatni, vagy legfeljebb 24 órán át lehet tárolni C-on hűtőszekrényben. A szállításhoz natív vizelet esetében hűtőtáskát kell biztosítani. A stabilizátort tartalmazó mintavételi edények szobahőn tárolhatók Cde legfeljebb 24 óráig.
Dip-slide módszer esetén a lemezt vagy azonnal a laboratóriumba küldjük, vagy órán át inkubáljuk 37 o C-on és csak a növekedést mutató lemezeket küldjük további vizsgálatra a laboratóriumba. Ajánlott a pozitív dip-slide lemezzel együtt egy frissen vett natív vizeletmintát is beküldeni a laboratóriumba.
Minden mintát jól azonosíthatóan kell jelölni és a megfelelően kitöltött vizsgálatkérő lappal együtt kell a feldolgozó mikrobiológiai laboratóriumba juttatni. A bakteriuria, pyuria gyors, tenyésztés nélküli megállapítására szolgáló screening módszerek 8.
Mikroszkópos vizsgálat. Gram szerint festett kenet vizsgálata: A centrifugálatlan vizelet egy cseppjét szétterítés nélkül megszárítjuk, Gram szerint festjük. Szemikvantitatíve értékeljük a baktériumok, sejtes elemek számát. A mikroszkópos vizsgálat minden vizelet esetében javasolt, mert a különböző sejtes elemek leukocyták, erythrocyták, uroepitheliális sejtek, tipikus vaginális hámsejtek szemikvantitatív meghatározása segít a HI komplex diagnosztikájában.
Az aszimptomatikus bakteriuria kiszűrésére nem alkalmas módszerek. Ilyen módszerek az alábbiak: Kolorimetriás filtráción alapuló módszer pl. Bac-T-Screen Vitek Biolumineszcencián alapuló módszer pl. FiltraCheck UTI 9. A vizelet tenyésztése 9. Szemikvantitatív tenyésztés A jól megkevert natív vizeletből a leoltást 0,01 ml-t 10 μl felvevő kalibrált kaccsal vagy automata pipettával végezzük rendszerint egy nem szelektív pl.
Használhatunk egyedüli táptalajként is speciálisan uropathogén izolátumok tenyésztésére alkalmas kromogén szubsztrátumokat tartalmazó, kereskedelmi forgalomban kapható szilárd táptalajokat. Ezen utóbbi táptalajon kapott csíraszám megegyezik a véres táptalajon észlelt csiraszámmal. A táptalajra való szabályos szélesztés közben ugyanazt a kacsot használjuk.
Inkubálás órán át, 36 ± 1 C-on aerob körülmények között. Invazív mintavétellel nyert vizelet esetében, valamint Candida spp. A kitenyészett telepek számából visszaszámolunk az egy mlben levő baktérium számra a telepek számát zal szorozzuk.
- Baktériumok találhatók a vizeletben, mit jelent ez? - Nephrosis - October
- Ha valódi bakteriuriát írnak fel: amoxicillinek első trimeszter ; makrolidok, cefalosporinok a második trimesztertől kezdődően.
- Baktériumok találhatók a vizeletben, mit jelent ez? - Tumor -
Az uropathogén baktériumok identifikálása és antibiotikum rezisztencia meghatározása a laboratóriumban használatos módszerek szerint történik. Szükség lehet azonban a dúsításra a következő esetekben: suprapubikus hólyag aspiratum, sebészi úton nyert vizeletminta, visszatérő steril pyuria, antibiotikum kezelés alatt.
A csíraszám szemikvantitatív becslésére és kevert flóra megállapítására is alkalmas. A vizsgálati minták döntő többségében 24 órán belül eredményt ad ki. Az automata az antibiotikum érzékenységi eredményt felülvizsgáló expert rendszerrel is rendelkezik Lemezes tenyésztőtartály Dip-slide módszer A csíraszám megadása speciesenként a lemezekhez mellékelt leírás szerint történik.
Antibakteriális gátló anyagok jelenlétének vizsgálata a vizeletben A gátóanyag kimutatást Bacillus subtilis ATCC spórákat tartalmazó agarlemezen végezzük. A Bacillus subtilis spóra szuszpenzióval μl literenként kiöntött Mueller-Hinton táptalajra maximum 8 steril szűrőpapír korongot helyezünk, melyekre a natív vizeletminta rutin feldolgozása során 10 μl vizeletet mérünk.
A húgyúti fertőzések laboratóriumi diagnosztikája és kezelése
A Bacillus subtilis spóra szuszpenzió helyett alkalmazható a törzs lemeztenyészetéről készült 0. A szokásos módon történő inkubálás után vizsgáljuk a korongok körüli bakteriuria 1000 cfu ml zónát.
Bármilyen nagyságú gátlási gyűrű a vizeletben húsméreg antibakteriális anyag jelenlétét jelzi. Minden ilyen esetben a kapott csíraszámot kritikával kell értékelni kisebb csíraszám is kórjelző lehet. A tenyésztés eredményének az interpretálása A vizelet a szemikvantitatív vizsgálat mellett dúsítva is volt a. Sem a szemikvantitativ lemeztáptalajon történő vizsgálattal, sem a dúsítóból baktérium nem tenyészett ki.
Eredményben: Aerob baktérium nem tenyészett ki. Bármilyen vizeletminta esetén kivéve zacskóban gyűjtött, ill. Alacsony csíraszám esetén megjegyzésben: Nem szignifikáns bakteriuria, ismétlés javasolt. Ismétlés javasolt. Koaguláz-negatív Staphylococcus bakteriuria 1000 cfu ml ki: csíraszámtól függetlenül REZ novobiocinnal aca. Novobiocin rezisztens: S. Novobiocin érzékeny: nem S.
